Sacroileite

La sacroileite è un’infiammazione dell’articolazione sacroiliaca, quella che collega la base della colonna vertebrale (osso sacro) al bacino (ileo). È una condizione più frequente di quanto si pensi, spesso confusa con la lombalgia comune.
Può causare dolore intenso nella parte bassa della schiena, ai glutei o alle gambe, rendendo difficili movimenti quotidiani come alzarsi, camminare o guidare.
Riconoscerla precocemente è fondamentale per evitare che diventi cronica e limiti la qualità di vita.

Cos’è la sacroileite

La sacroileite è un’infiammazione dell’articolazione sacroiliaca, una sorta di “cerniera” che stabilizza la parte inferiore della schiena.
Quando questa zona si infiamma, i movimenti che coinvolgono il bacino diventano dolorosi, soprattutto quando si sta in piedi a lungo o ci si piega.
In sintesi: è come se la “giuntura” che unisce colonna e bacino diventasse rigida, calda e dolente.

Chi può essere colpito

Può colpire persone di qualsiasi età, ma è più comune in:

• Adulti tra i 30 e 50 anni
• Donne, soprattutto dopo gravidanze multiple
• Atleti o lavoratori che sollevano spesso pesi
• Pazienti con malattie reumatiche (es. spondilte anchilosante).

Cause e fattori di rischio

Cause comuni

• Traumi o cadute sul bacino o sulla schiena
• Sovraccarico meccanico, ad esempio in chi fa sport intensi
• Gravidanza, per variazioni ormonali e aumento di carico articolare
• Infezioni (raro ma possibile, soprattutto batteriche)
• Malattie reumatiche autoimmuni

Comportamenti o condizioni che aumentano il rischio

• Posture scorrette prolungate
• Vita sedentaria
• Sovrappeso
• Lavori che implicano sollevamento o torsioni ripetute
• Mancanza di esercizi di rinforzo del core

Sintomi e segnali di allarme

Sintomi tipici

• Dolore nella parte bassa della schiena, ai glutei o lungo la coscia
• Dolore che peggiora stando fermi e migliora muovendosi
• Difficoltà ad alzarsi da seduti o a salire le scale
• Dolore accentuato durante rapporti sessuali o in gravidanza

Segnali che richiedono attenzione medica immediata

• Febbre o brividi (possibile infezione)
• Dolore improvviso dopo trauma
• Dolore che non migliora con riposo o antidolorifici comuni
• Formicolii o perdita di forza alle gambe

Diagnosi

Visita medica

Lo specialista (ortopedico, fisiatra o terapista del dolore) esegue:

• Esame clinico con test di provocazione (es. test di FABER o di Gaenslen)
• Valutazione della mobilità del bacino
• Analisi della postura e del cammino

Esami più comuni

• Radiografia: mostra eventuali alterazioni ossee
• Risonanza magnetica (RMN): evidenzia infiammazione precoce o edema
• TAC: utile nei traumi
• Esami del sangue (VES, PCR, HLA-B27) per sospetto di malattie reumatiche

Trattamenti

Terapie non invasive

• Riposo relativo (evitare sforzi ma non immobilità totale)
• Fisioterapia mirata per rinforzare addominali e glutei
• Farmaci antinfiammatori (FANS) o miorilassanti
• Terapie fisiche: tecarterapia, laser, onde d’urto leggere

Procedure interventistiche

• Infiltrazioni ecoguidate o sotto guida TAC con cortisone e anestetico
• Radiofrequenza pulsata o termica: disattiva selettivamente i nervi che trasmettono il dolore, con effetto duraturo
• Neuromodulazione nei casi cronici resistenti ai farmaci

Le infiltrazioni nella sacroiliaca richiedono guida radiologica per garantire precisione e sicurezza. L’efficacia può durare da settimane a mesi.

Ruolo del terapista del dolore

Il terapista del dolore valuta ogni caso e personalizza il percorso terapeutico, combinando:

• Farmaci mirati
• Infiltrazioni o tecniche mini-invasive
• Educazione al movimento e gestione posturale.
  L’obiettivo è ridurre il dolore e migliorare la qualità di vita, non solo “spegnere” il sintomo.

Prevenzione

• Mantieni un peso corporeo equilibrato
• Pratica regolarmente attività fisica moderata (es. nuoto, yoga, pilates)
• Cura la postura da seduto e durante il sollevamento pesi
• Evita scarpe con tacchi eccessivi o suole troppo rigide
• Dopo la gravidanza, chiedi consiglio a un fisioterapista per esercizi di riequilibrio pelvico

FAQ

1. Quanto tempo dura il recupero dalla sacroileite?

Il recupero varia in base alla causa e alla tempestività del trattamento.
Nei casi lievi o meccanici può bastare qualche settimana; nelle forme croniche o infiammatorie servono mesi di fisioterapia e trattamenti mirati.
Un piano personalizzato, che includa esercizi di rinforzo, terapia fisica e controllo del peso, accelera la guarigione e riduce le recidive.

2. La sacroileite guarisce completamente?

Nella maggior parte dei casi sì.
Le forme meccaniche rispondono molto bene alla fisioterapia e alle infiltrazioni mirate.
Le forme infiammatorie croniche (come quelle da spondilite anchilosante) possono essere controllate efficacemente con farmaci biologici e tecniche di gestione del dolore.
L’obiettivo è sempre il recupero funzionale completo e la prevenzione delle riacutizzazioni.

3. Posso continuare a fare sport se ho una sacroileite?

Sì, ma con cautela.
Durante la fase acuta è consigliato sospendere gli sport ad alto impatto (corsa su asfalto, crossfit, sollevamento pesi).
Dopo il miglioramento, si può tornare a nuoto, yoga, pilates o bicicletta.
Lo sport è un alleato, se guidato da un fisioterapista esperto che adatti i carichi e insegni gli esercizi corretti di stabilizzazione del bacino.

4. Le infiltrazioni nella sacroiliaca fanno male o comportano rischi?

Sono procedure rapide e sicure, eseguite con anestesia locale e guida radiologica o ecografica.
Il fastidio è minimo e il sollievo può durare da settimane a mesi.
Gli effetti collaterali sono rari: lieve dolore o arrossamento temporaneo nella zona.
Quando necessario, possono essere ripetute più volte l’anno sotto controllo medico.

5. La sacroileite può essere collegata alla spondilite anchilosante?

Sì, in alcuni casi la sacroileite è il primo segnale di una spondiloartrite, una malattia reumatica cronica.
Spesso si accompagna a rigidità mattutina e dolore bilaterale che migliora con il movimento.
In presenza di questi sintomi è indicata la valutazione di un reumatologo, che potrà richiedere esami specifici (HLA-B27, RMN) e impostare una terapia mirata.

6. Qual è la differenza tra sacroileite, lombalgia ed ernia del disco?

La sacroileite provoca dolore profondo ai glutei o vicino all’osso sacro, spesso unilaterale, che peggiora da seduti o in piedi.
La lombalgia classica colpisce invece la zona centrale della schiena, mentre l’ernia del disco può causare dolore irradiato con formicolii o debolezza alla gamba.
Solo una visita specialistica e, se necessario, una risonanza possono distinguere chiaramente le tre condizioni.

7. Posso guidare o lavorare in piedi se ho una sacroileite?

Sì, ma occorre gestire bene le posture e i tempi.
Se stai seduto a lungo (es. in auto o alla scrivania), fai pause ogni 30-45 minuti per muoverti e cambiare posizione.
Chi lavora in piedi dovrebbe indossare calzature ammortizzate e alternare il carico su entrambe le gambe.
Un fisioterapista può insegnare micro-movimenti utili per evitare rigidità durante il lavoro.

8. La sacroileite in gravidanza è pericolosa?

No, ma è più frequente a causa dei cambiamenti ormonali e dell’aumento di peso.
Il dolore è solitamente temporaneo e scompare dopo il parto.
È importante evitare farmaci senza indicazione medica, preferendo fisioterapia dolce, esercizi in acqua e l’uso di cinture pelviche di supporto.
Un follow-up post-parto aiuta a prevenire recidive.

9. Quando è necessario un intervento chirurgico per la sacroileite?

La chirurgia è molto rara e si considera solo nei casi resistenti a ogni altro trattamento, con dolore cronico invalidante e instabilità articolare.
L’intervento (artrodesi sacroiliaca) stabilizza l’articolazione con viti o sistemi robotici mini-invasivi.
I risultati sono buoni, ma la selezione dei pazienti è fondamentale: va discussa solo con specialisti in neurochirurgia o ortopedia vertebrale.

Sacroileite in 5 punti chiave

① Cos’è → Infiammazione dell’articolazione che unisce bacino e colonna vertebrale.
② Chi colpisce → Più comune tra 30 e 50 anni, in donne, sportivi e persone con malattie reumatiche.
③ Sintomi → Dolore lombare o ai glutei, rigidità, peggioramento da fermi e miglioramento col movimento.
④ Trattamenti → Fisioterapia, farmaci antinfiammatori, infiltrazioni mirate e tecniche di neuromodulazione.
⑤ Prevenzione → Postura corretta, peso equilibrato, esercizi regolari e controllo precoce dei sintomi.